选择泌尿结石手术还是体外治疗？

来源：中国人民解放军医院       作者：264医院       时间：2010-04-12

    在上个世纪80年代末到本世纪初的几年，体外冲击波碎石曾经风靡一时，很多医院都从国外进口碎石机，而且做了以后疗效也不错。这几年，随着我国科技的发展，碎石机已经实现国产化了，但不管是在前些年还是现在，碎石都存在一个被滥用的问题。解放军第二六四医院专家分析，这里面最主要的原因是操作人员的非专业化，很多做碎石的人员并不都是正儿八经的泌尿外科专业医师。再加上有些医疗机构急于收回设备成本，就形成了病人来了就“打”，“打”完不好再“打”的现象，而碎石的适应症，以及长期打冲击波对机体的损害已被搁置一边了。

    对这类错误的做法，264医院泌尿外科专家纠正道，碎石的适应症是比较好确定的。例如超过3厘米的结石，“碎”起来效果就不一定好，再如合并输尿管畸形、狭窄、息肉形成等情况时，即使“碎”完了也易发生嵌顿，不易排出。而且碎石的次数不易过多，他曾接诊过一位打过20多次冲击波的患者，把输尿管都打坏了，最后不得不手术截去一截输尿管。

    对于泌尿系统结石的治疗，解放军第264泌尿外科专家聊起来如数家珍。以前，西医对肾、输尿管结石的处理，一般都是“开刀”取出，应该肯定地说，这是非常有效的方法。但同时也存在不可克服的缺陷。创伤大小和恢复长短就不用说了，单说结石本身，由于致病因素没有清除，即使“开刀”取出了结石，但过些时日它可能还会长出来，要是光靠手术，长一次，开一次，病人肯定受不了。

    因此，概括起来讲，冲击波碎石的适应症是“能打则打，不能打别硬打”。

    结石最理想的治疗方案

    最理想的取石方法是激光结合合腔内碎石取石术。目前将两项技术结合最好的疗法即“格赛特”钬激光腔内碎石系统。

    264医院专家继而解释：腔内碎石取石用的是输尿管镜气压弹道碎石技术。这是一种治疗尿路结石的新技术，它是将输尿管镜经尿道、膀胱直接插入患者输尿管内，在内镜下直接看见结石，直视下用金属探针将结石完全击碎后一次性取出的一项新技术。

    钬激光腔内碎石系统是以作用力和反作用力理论为基础，将压缩气体产生的声压波作用于碎石装置手柄的“撞针”使之高速运动撞击手柄上的治疗探针，从而使结石破碎。由于碎石采用机械动力，不产生热效应及电刺激，因此，对输尿管及周围组织无任何损伤，且其碎石效率高，整个过程在麻醉状态下进行，患者基本无任何痛苦的感觉。术后2～3天即可康复出院。该技术是近年来治疗输尿管结石最为安全、有效的一项新技术，具有良好的应用前景。

    钬激光是泌尿外科医用激光系列中最先进的高科技产品，它既可作组织的精确汽化切割切除，又可以碎石，无选择性，能够100%碎石等。它具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优势。

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    安全高效、微创

    钬激光治疗膀胱结石不需要开刀，特别是钬激光脉冲靶点、能量、作用时间等均由电脑精确定位定量，只攻结石病灶，而不误伤周围组织，手术过程10-20分钟，高效安全，有效避免了“杀敌一千自伤八百”的治疗性损伤。患者无创伤、不出血即可以碎石除患。

    可控、可视高科技

    “格赛特”钬激光碎石系统在手术过程中，不仅由电脑进行全程精确控制，并且整个过程均由资深结石科专家通过清晰的光导影像“直播”进行可视化手术，高科技的“人机协同”不至发生误伤与遗漏，一次性精确解决病患，无需二次手术。患者也可以清楚看到结石如何在激光轰击下“点石成粉”灰飞湮灭的神奇，一种全新体验，真正实现了知情权的保障。

    排石速度快、恢复快

    “格赛特”钬激光碎石系统独特的冲洗导引系统在治疗完成后，将结石或病灶组织微细碎屑冲洗并排除体外，从而使泌尿系统结石病患告别了碎石后焦灼而痛苦的排石过程、术后恢复快。

    无后遗症、不复发

    钬激光成功治疗膀胱结石术后，经过对临床2010左右例患者的随访，患者均无复发，也无任何后遗症迹象。

    省力省心、更省钱

    采用钬激光治疗，可一次性不开刀解决“石在”的痛苦，省力省心，它避免了常规疗法需要多次碎石的折磨，大大缩短了患者住院时间，费用也相应地减少。

    通过以上的比较，我们可以看出，泌尿结石目前最好的治疗方案，就是钬激光碎石，如果患者对该技术不是很了解，可到264医院泌尿外科详细了解治疗过程。264医院泌尿专家最后跟我们强调，泌尿系结石最重要的其实其实预防。结石的成分一般以草酸钙为主，据264医院介绍，结石形成的原因有很多，大体可分环境和个人两大因素。环境因素往往是个人无法左右的，而对于个人由于体质弱或平日水分代谢少等因素而产生的结石，提供的建议是要多喝水，而且是在夜间多喝水。如果想了解更多结石治疗问题，可点击在线咨询与太原264医院专家直接沟通。

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