肾结石的综合知识概述

来源：中国人民解放军医院       作者：264医院       时间：2009-03-28

　　大家要想彻底了解，首先就该全面熟悉肾。肾（kidney）为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

　　

　　医学非常重视"肾"，称其为"性命之根"、"人身至宝"。认为"肾"不仅为先天之本，生殖之源，而且在人生理、病理过程扮演着重要角色。概言之，肾脏是一个产生尿液、排泄废物的器官，从心脏输出血量的25%经过肾脏，通过肾脏的滤过、重吸收和稀释浓缩功能，保留人体所必需的物质，排泄无用的代谢废物及毒性物质；同时它又是一个调节器官，通过分泌激素样的物质调节体内的代谢。主要的功能如下：

　　

　　一、通过产生尿液，排泄以尿素氮、肌酐、尿酸等为代表的体内所产生的一百余种代谢废物和毒性物质。

　　

　　二、通过肾脏的浓缩、稀释功能和回吸收功能，调节体内的水、电解质和酸碱平衡。

　　

　　三、通过分泌促红细胞生产素促进骨髓造血，通过肾素-血管紧张素系统调节血压。

　　

　　四、通过在肾脏转化维生素D为活性维生素D，调节体内的钙磷代谢。

　　

　　因此通过以上对肾的透彻了解，那大概对肾结石也有所领悟了，预防肾结石的重要性就可想而知了。肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。

　　

　　肾结石的临床表现

　　

　　结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。

　　

　　1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰肾结石图片竭、中毒性休克以及死亡。

　　

　　2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。

　　

　　3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。

　　

　　4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

　　

　　肾结石的种类及特点

　　

　　根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下：

　　

　　（1）草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。

　　

　　（2）磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。

　　

　　（3）尿酸（尿酸盐）结石：占结石中6％-10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。

　　

　　（4）磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。

　　

　　（5）胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。

　　

　　（6）黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

　　

　　肾结石的成因

　　

　　肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：

　　

　　草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

　　

　　嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

　　

　　脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

　　

　　糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

　　

　　蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

　　

　　肾结石的保养和预防可以从以下几个方面入手：

　　

　　一是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。

　　

　　二参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。

　　

　　第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。

　　

　　第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。

　　

　　第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。

　　

　　第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

　　

　　七种有害于防治结石的食物

　　

　　1、能增加尿中钙与尿酸含量的食物，如干豆类、内脏、酵母和胚芽类。

　　

　　2、减少尿量的食物，太咸的食物如腌制食物等。

　　

　　3、能损害肾功能的食物也不宜食用。

　　

　　4、动物内脏含有大量的嘌呤类，代谢后可以产生大量的尿酸，不宜长久大量食用。

　　

　　5、大豆类等高蛋白食物蛋白含量过高，也可代谢后增加尿中尿酸的排出量，不宜长期食用。

　　

　　6、菠菜等　食用后也可使得尿中尿酸含量增多，也应少吃。

　　

　　7、木通等　可作为yao茶使用的yao物也不可长期使用，以防止肾功能受损。

　　

　　七种有利于结石防治的食物

　　

　　对于防治泌尿系结石有利的食物较多，大多具有补肾、清热利湿的作用。

　　

　　1、高粱　性温味甘，有温中行气利湿的功效，可治小便湿热不利，适用于结石伴有轻度感染者。

　　

　　2、浮小麦为小麦干瘪轻浮的种子，性凉味甘咸，有收敛益气的功效，可用于长期结石伴有镜下血尿者。

　　

　　3、黑豆　为大豆的黑色种子，性平味甘，具有祛风活血利水的功效，可与车前草、粳米同服以治疗各种结石。

　　

　　4、刀豆　性温味甘，有温中补肾的功效，可用于长期结石停留不出，伴有肾虚腰痛者。

　　

　　5、赤小豆　性微寒味甘酸，有健脾燥湿，消肿解毒的功效，可单用或与鸡内金、白茅根合用以治疗各型结石。

　　

　　6、绿豆　性寒味甘，具有清热解毒，利尿消肿的功效，可单用或与粳米、蒲公英等合用以治疗结石。绿豆粉或绿豆衣、绿豆芽皆可食用。

　　

　　7、米麦麸　为米和麦连皮蒸炒后磨成的面。性微热味甘，有除烦止泻通淋的功效，可用于防治结石的复发。

　　

　　另有许多食物可以适当选用，如葱白、冬瓜、山楂、柠檬、沙枣、菱角等。吴主任说，在食用食物时，可自己观察总结，一般以哪种食物对自己的结石病有利，症状好转，自身感觉舒适为标准。

　　

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